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醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)來(lái)了！手把手教你如何辦理→

關(guān)注 湘潭醫(yī)療保障 2023-04-06 17:23 發(fā)表于湖南



　　3月31日，金先生在湘鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院通過(guò)職工個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)為女兒成功支付了一筆門診費(fèi)用，這標(biāo)志著我市正式落地個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)。目前我市三級(jí)醫(yī)院已開(kāi)通此項(xiàng)業(yè)務(wù)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在陸續(xù)開(kāi)放此項(xiàng)業(yè)務(wù)。

　　個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，是指在個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用的基礎(chǔ)上，還可以用于支付參保人員其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。


　　參保職工（以下稱為主賬戶人）可通過(guò)“湘醫(yī)保”App或小程序“家庭共濟(jì)綁定”功能綁定本市參保的配偶、父母或子女（以下稱為被綁定人）醫(yī)保信息，被綁定人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的符合個(gè)人賬戶資金使用范圍的醫(yī)藥費(fèi)用，可以通過(guò)家庭共濟(jì)的方式使用主賬戶人的個(gè)人賬戶結(jié)余進(jìn)行支付，實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用家庭共濟(jì)分擔(dān)。

 綁定條件：

　　主賬戶人須為我市參保職工，參保狀態(tài)正常且個(gè)人賬戶有余額；被綁定人須為主賬戶人的配偶、父母或子女，且為我市參保狀態(tài)正常的參保人。目前限雙方均為湘潭市域內(nèi)參保人，下一步將逐步擴(kuò)大綁定范圍。

 辦理渠道：

　　主賬戶人根據(jù)家庭成員的醫(yī)療需求，按照自愿原則，通過(guò)“湘醫(yī)保”App或小程序“家庭共濟(jì)綁定”功能綁定其配偶、父母或子女的醫(yī)保信息，將本人個(gè)人賬戶結(jié)余資金與其家庭成員共濟(jì)使用。主賬戶人可綁定多名家庭成員，每人只能被綁定一次。


具體操作流程

第一步：下載“湘醫(yī)?！盇pp，或進(jìn)入“湘醫(yī)?！盇pp小程序，登錄后在首頁(yè)“業(yè)務(wù)辦理”中找到“家庭共濟(jì)”，點(diǎn)擊“共濟(jì)申請(qǐng)”。



第二步：確認(rèn)參保信息，在個(gè)人賬戶有余額且參保狀態(tài)正常的情況下，點(diǎn)擊下一步。

第三步：輸入被綁定人身份證號(hào)，選擇共濟(jì)時(shí)間，勾選承諾，點(diǎn)擊下一步，綁定成功。

第四步：辦理完成后,可通過(guò)“家庭共濟(jì)”——“共濟(jì)關(guān)系查詢解綁”查詢綁定情況，“解除綁定”功能也可在此界面操作。




（注：個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)信息系統(tǒng)正在不斷完善中，前期部分人員綁定時(shí)報(bào)錯(cuò)，系統(tǒng)將統(tǒng)一處理，建議過(guò)段時(shí)間重新綁定?，F(xiàn)階段已支持定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)端直接結(jié)算，不支持手工零星報(bào)銷，建議參保人就醫(yī)前提前綁定家庭共濟(jì)關(guān)系。）

  使用方法：

　　操作成功后，被綁定人就醫(yī)時(shí)出示自己的醫(yī)保電子憑證/社?？?身份證，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)選擇使用共濟(jì)個(gè)人賬戶，即可使用主賬戶人的個(gè)人賬戶支付。

（注：主賬戶人的賬戶余額只能單向流出，無(wú)法調(diào)取使用被綁定人的個(gè)人賬戶余額。）

  綁定解除：

　　家庭成員發(fā)生變化的，主賬戶人因跨市州流動(dòng)就業(yè)或其他原因轉(zhuǎn)移、終止職工醫(yī)保關(guān)系的，家庭共濟(jì)關(guān)系應(yīng)及時(shí)解綁。

  個(gè)人賬戶使用范圍：

　　可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

　　不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。


  特別提醒：
　　職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)并非“共用社?？ā保蛘摺肮灿瞄T診報(bào)銷額度”，而是個(gè)人賬戶里的累計(jì)資金可以在家庭成員間共濟(jì)使用。


　　參保人員看病就醫(yī)必須使用本人醫(yī)保電子憑證/社?？ǎ欢ú灰坝?、盜用家屬或他人社?？?，避免構(gòu)成欺詐騙保被追究法律責(zé)任。



通訊員：馬再
編　輯：向向 唐涵雅
審　核：成誠(chéng) 劉孝文


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